我建议，所有夫妇决定怀孕前，都要去看专业的妇科产科医生。理想状态下，所有夫妇都会按照第3章“孕前关怀”所说的内容进行所建议的各项化验、咨询和介入活动。了解信息比较全面的读者，能够让临床医生专注于重要的事项，请参考第3章，其中一些事项，是某些夫妇必须专门处理的。

　　本章专门讲述准备生育的夫妇在进行了孕前咨询之后再去看医生或其他专业人士时，能够得到哪些方面的帮助，比如这些夫妇有怀不上孩子的问题，或者不知道怀一个孩子到底会有多么困难。但是，什么时候去看专业医生呢？

　　一般来说，不育症的定义是，经过长达一年无避孕措施的正常性交后还不能怀上孩子。这是随意选择的一个时间框架。毫无疑问，假如试了一年还没有成功，则应该约访医生或其他能够提出意见的人。但是，我们一般并不需要等候一年时间。至少什么时候去寻找专业人士的帮助，我们可以利用一点点常识来解决这个问题。例如，如果经期不调，或者出现别的问题，估计会因此而不能在合理时间范围内怀上孩子，此时，哪怕还没有尝试怀孕，也应该去看医生咨询孕前关怀方面的事情了。

　　有些夫妇看医生时，医生有时候让他们再试一年，之后再进行任何体检或治疗，对此，我总是充满惊奇。哪怕出现特别的情形，比如有些女性根本就没来月经(非经常性闭经)、多囊性卵巢综合症或以前有过不育症史，因此需要治疗才能再次怀上孩子！尽管这些医生并不是故意的，可是，他们说的意见，往往会被育龄夫妇理解为医生想放手不管，比如医生说：“除非再试一下，否则永远都不可能搞清楚你们到底有没有问题。”有时候，我们得自己帮自己一把。如果医生的意见听起来不合道理，应该让他们明白，我们想听一听别人的评估意见，并请他们介绍一位医生，或者自己去找一位医生。

　　及早要求介绍生育专家的常见理由(尝试怀孕不到一年时间)

　　?年龄在35岁及以上

　　?以前有过怀孕，但又有不易怀孕的历史

　　?有过不止一次妊娠中断的历史

　　?月经不调

　　?有多囊性卵巢综合症的历史(见第2章)

　　?有子宫内膜异位史(见第2章)

　　?配偶与以前的配偶有过不育史

　　?一方配偶患有极可能影响到怀孕能力的生理问题(或病史，例如一方曾有放疗或化疗史，如果是女性，她可能有过盆腔外科史或发生过盆腔感染)

　　?家族有较早绝经的历史

　　应该找什么人看病？

　　有些护理人员、内科医生和其他能提供帮助的人都觉得为育龄夫妇随便提点什么意见没有什么关系，可是，大部分人却不这么随便，他们往往会提供一些妇科或产科医生名单供选择，或者推荐专做生殖医学的内分泌科学家。有些妇科或产科医生对不育症的兴趣比另外一些医生大。因此，妇科或产科医生会开出不同水平的不育症检测及治疗方法。到底什么时候才去看生育专家(生殖医学内分泌学家)，取决于自己的信心和适宜程度。有些夫妇喜欢听妇科及产科医生的评估意见，这是相当常见和十分自然的，完全可以接受。

　　妇科或产科医生与内分泌学家有什么不同呢？妇/产科医生一般会接受4年妇科学和产科学教育，并有住院实习经验，跟妇/产科医生一样，生殖内分泌学家也要完成4年的妇/产科住院实习，但另外还要完成3年附加的生殖内分泌学及不育症研修课程。这个研修过程涉及影响不育症夫妇的所有类型问题的内科学及外科学知识。这是唯一一批接受过子课题技术培训并持有执照的不育症专家。其他医生也可以称自己为“不育症专家”，并提供“不育症关怀”，他们明显对这个问题有兴趣，也许还有一些实践经验，但并没有接受额外的专业训练，也没有拿到提供这种服务的执照。

　　另外，不要把“内科内分泌学家”与“生殖内分泌学家”混为一谈，这是两种彼此十分不同的专家。内科内分泌学家是住院医生，可以解决比如甲状腺疾病和糖尿病等问题，但并没有接受为不育症夫妇提供专门服务所需要的专业培训，也没有获取专业行医执照。

　　所有夫妇的情感资源都有一个极限，如果怀孩子的尝试期间太长，他们最终都会有感到精疲力竭的一天，从中感受到的失望可能让他们不堪忍受。有些人可能还没有去看生育专家便已经打算放弃努力了。不幸的是，他们还没有接受最为有效的治疗之前便放弃了治疗。从实践的角度看，财力也是一个问题。除非人们已经购买过不育症保险，否则极可能会发现，远没有实现怀上孩子的目标以前，人们就已经差不多花光了所有的钱。可是，如果你家附近就有一位生殖内分泌学医生，我还是推荐你直接去找这样的医生。

　　哪些人是住在你家附近的生殖内分泌学医生呢？妇科/产科医生肯定知道，因为他们总在为病人推荐这些医生。你家附近还可能有一些综合医院，产科或妇科医生会为大家提供一个建议，说明到底应该去找哪一位。电话簿上的黄页上也应该能够帮你找到住在你家附近的专家。可以在内科医生条目下寻找，有时候，可以在不育症条目下找到，另外一些时候，也可以在妇科/产科医生条目下发现。

　　但是，哪怕生殖内分泌学家所持的执照也各有侧重点。大多数生殖内分泌学家在完成住院实习研修工作后，都会隔几年就进行一次书面和口头的考试。通过了考试后，就可以拿到生殖内分泌学和不育症专科的执照。每年只有三分之二到四分之三的医生能够通过口头测试并获取专业执照。

　　已经完成研修深造的医生并不需要接受和通过这些考试，他们还可以在不需要另外获取执照的情况下从事生殖内分泌学和不育症专科的各个分科实践。因此，不能假定自己找到的医生一定已经持有专科执照。在约见医生之前，问这些医生是否已经拿到“专科执照”是相当合理的行为。一般来说，这些信息都会在相关网站上列出来。大家还可以打电话到他们的办公室去问。

　　初次约见生育专家时需要提出的问题

　　?需要治疗和完成各个步骤时，是否一周7天都可以提供服务？

　　?这位医生是否接受过生殖内分泌学和不育症专科的培训并获得了执照？

　　?该家医院是否提供各个水平的服务，包括体外受精手术？

　　?该家医院一共有多少名医生？是否能够与一位医生建立长期联系，是不是多位医生共同负责你的个案？

　　?该医生能否提供高级外科手术技能以评估和治疗不育症？

　　?假如有必要，会在什么地方的哪家医院进行外科手术？