构音障碍的治疗与康复2

附：口颜面功能训练

面部、腮部及下颌练习

1． 将下颌向左右两边移动。重复做10次；

2． 夸张地做咀嚼动作做10次；

3． 张开口说“呀”，动作要夸张，然后迅速合上。重复做10次；

4． 合紧嘴唇，闭气，吹胀两腮，维持5秒，放松。重复做5到10次。

唇部练习

1． 咬紧牙齿，说“衣”声，做5次；

2． 嘟起嘴唇，说“乌”声，做5次；

3． 说“衣”声，维持3秒，随即说“乌”声，然后放松。轮流重复5到10次； 4． 合紧双唇，压着维持5秒，放松。重复做5到10次；

5． 双唇含着压舌板，用力合紧及拉出压舌板，跟嘴唇抗力，维持5秒放松。重复做5到10次；

6． 压舌板放嘴唇左面，用力合紧，拉出跟嘴唇抗力。然后放右面再做。重复做5到10次；

7． 重复说“爸”音10次；

8． 重复说“妈”音10次；

9． 合紧嘴唇，然后发“拍”一声。重复做10次；

10． 吹气/吹风车/吹肥皂泡。

舌尖练习

1． 把舌头尽量伸出口外，维持稳定，然后缩回，放松。重复做5到10次； 2． 把舌头中部缩向口腔内，尽量顶向后处，维持3秒，然后放松。重复做5到10次；

3． 把舌头伸出口外，维持稳定约3秒，随即把舌头缩顶向后，维持3秒，然后放松。重复做5到10次；

4． 张开口，舌尖升起到门牙前面。重复做5到10次；

5． 张开口，舌尖升起到门牙背面，然后向后贴软腭。连续做5到10次；

6． 舌尖伸向左唇角，维持5秒，再转向右唇角，维持5秒后放松。连续做5到10次；

7． 用舌尖舔唇一圈，重复做5次；

8． 用舌尖舔腮内侧及牙肉（像饭后清除口腔附着物）重复5次；

9． 把舌头伸出，用压舌板向舌尖，与舌尖抗力。重复10次（抗力时尽量不用牙齿夹着舌尖来借力）；

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0． 把舌头伸出，舌尖向上，用压舌板压着舌尖，与它抗力。重复5到10次；

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1． 把舌尖伸向左唇角，用压舌板压着舌侧，与舌头抗力约3秒，随即把舌头转向右唇角，跟压舌板抗力约3秒。重复连续做5到10次；

12． 重复说“da”音10次；

13． 重复说“ga”音10次；

14． 重复说“la”音10次；

15． 重复说“da 、ga 、la ”音10次。

4、发音训练

（1） 音辨训练： 分辨错音——复述、放录音、朗读文章辨音、复读机的使用。

（2） 发音训练：

*构音类似动作，发出靶音；

*元音、辅音a、o、e、i、u、ü、b、p、m、f等； *辅元音结合——单词——句子；

*克服鼻音化的训练：是由于软腭运动差，腭咽闭合不全所致。治疗目的是加强软腭肌肉的力量。

1、 “推掌”疗法：两手放在桌子上向下推或两手掌相对推，同时发“a”声；

2、打哈欠同时发音或发h 音、咀嚼发音；

3、发舌后根音（ga、 gei、 ga）：舌根运动，加强软腭肌力。

（3）利用患者的视觉辨认能力：帮助患者做准确的发音动作（部位），可用手法、镜子反馈。

5、语音、语言的节奏训练

——音调——四声或唱歌；

——让患者模仿不同的语调，表达不同的情感；

——练习陈述句、命令句、疑问句的语调。

6、非语言交流方法的训练

——交流画板、词板、句子板等；

——计算机辅助交流系统。

腭裂语言的语音训练

3岁前后应完成手术，4岁前开始构音系统训练。术后腭咽闭合不全已得到纠正，但由于长期形成了不正常的发音方法及不良的发音习惯，构音功能不会自行改善。术后2-3个月开始：此时期术后肿胀已基本消退，缝线已脱落或拆除，上颚知觉已开始恢复。

１、改善声带的发音异常 由于长期开鼻音过度，鼻腔气体逸出。患者不自觉地挤压声带，使声带过度紧张，训练以放松喉部压力为主：

1） 以无声的“AH”向低沉的浑厚“a”音过渡;

2） 如有大量气体从鼻腔逸出、可采用堵住鼻孔的方法;

3） 逐步向o — u — e — ü — i过渡。

2、腭咽闭合功能训练 由于患者肌肉发育不良，长期形成不良习惯等多种因素，腭咽闭合功能术后初期仍然不良，需要训练：

1） 改善腭部知觉及运动功能：按摩硬腭、软腭，软毛刷轻拭腭部；

2） 吞咽运动：依靠舌根反射迫使软腭运动；

3） 发高音、长音a、i，逐步增强音高及音强 ，必要时堵住鼻孔，增强口腔共鸣能力，改善气体从鼻腔逸出的习惯。

3、构音训练：

1） 构音错误的自我认识：让患儿模仿治疗师的动作，了解正确与错误发音的部位、气流、协调运动方面的差别；

2） 错误构音的自我纠正：在自我认识的基础上，逐步增强对发音部位，发音方法的自我修正，从听觉反馈中辨别自己的发音的错误并自我纠正（模仿-听觉刺激法）；

3） 正常构音的获得的训练：

声门破裂音的产生：

元音

无意义音

唇音（bp）;

腭化构音的克服：放平舌体、上下齿轻咬舌尖、发d、t音，治疗师辅助、轻拉舌尖；

纠正鼻塞发音：堵住鼻孔，禁止气流通过鼻腔，进行发音方法、发音部位训练；

纠正边音化发音：借鉴腭化发音的方法。