认识自闭症、高功能自闭症、亚斯柏格症
▇ 坏脾气、坚持度超高的小恆
小恆是个五岁帅气的小男生,妈妈表示小恆活动量很高,自小便很有主见,坚持度高,脾气坏。很多事情若不照着小恆的意思做,往往会导致小恆大发雷霆;上星期去餐厅吃饭,就因为有一个碗的碗口稍有裂痕,小恆便莫名的十分生气的骂人并坚持要换。幼稚园老师也反映小恆写字若写不直,便会一直擦掉,往往写一个字要搞很久,甚至会因此发脾气不写字,让老师头痛。此外,小恆跟同学的互动关係也不好,小恆会要求别人要遵照自己的玩法玩游戏,很少考虑他人的感受。弄得小朋友都不知道如何跟小恆玩。
▇ 老是学别人说话的小祥
小祥,四岁、就读中班、理着平头的小男生,是个疯狂的蓝色汽车迷,而特别喜欢看汽车旋转的轮子或是将汽车一台台排列整齐。平时若是问小祥问题时,你会发现小祥常常会重複你的问题,而非回答你的问题,有一次邻居的阿公问小祥「你妈妈叫什麽名字?」小祥的回答也是「你妈妈叫什麽名字?」。上述这些状况这便是自闭儿常见的彷说现象(Echolalia),自闭儿的特徵之一为语言沟通能力障碍,他们尤其在语言与情境理解上会有困难,因此有许多自闭儿,在弄不清楚别人意思时,往往会重複他人的话语作为回应的方式,闹出许多笑话。
▇ 何谓自闭症、高功能自闭症、亚斯柏格症
根据国际精神疾病诊断手册第四版,自闭症儿童主要有三大特徵:(一)人际社会性互动有质的障碍,如不太看人、不太理人、无法正确使用非语言行为、缺乏主动与人互动的兴趣、不知道如何交朋友等等。(二)沟通有质的障碍,如语言发展迟缓或是无语言能力、具备语言能力的孩子依旧在语言理解与语言使用上有困难、彷说、无法与人维持有意义的谈话等现象。(三)行为、兴趣及活动模式相当侷限重複而刻版,如喜欢专注于无意义的排列物品、喜欢看旋转的东西、刻板而重複的运动性做态身体动作(mannerism)。这些自闭症状在三岁前便已显现。
实务上我们往往将自闭儿分为低功能与高功能二类,所谓低功能自闭症(Low Function Autism)多数是缺乏语言能力,伴有明显的自我刺激行为,坚持度极高,自闭症倾向明显,学习能力差。高功能自闭症(High Function Autism)则多数具有语言能力,学习能力较佳、自闭症倾向较不明显;但语言理解与表达力、人际互动与聊天的能力仍有困难(如上述的小祥)。亚斯柏格症(Asperger Syndrome)的孩子,是在语言方面的迟缓不明显,学习状况可,主要为人际与情绪调节能力不佳(如上述的小恆)。部分高功能自闭儿甚至有一些相较于其他孩子还要优异的能力,譬如:记忆力绝佳,看过一次故事书便可以一字不露的背诵;或出去玩看到某个景物,回家后可以画得相当逼真。有的自闭儿会对于语言符号有特别的兴趣,终日专研于符号学,因此可能有相当优异的外语能力,或很会写电脑程式语言等情形。
▇ 协助孩子的方法
资源运用方面:各医院儿童心智科、复健科为主要评估与疗育的科别。本院精神科便有提供专属自闭症的个别与团体疗育课程,以及家长心理谘询服务。此外,相关自闭症家长协会、自闭症总会、自闭症基金会、早疗中心等均有提供相关疗育与谘询课程,家长可选择适合的课程参加。
家长与师长的协助技巧:以下提供几个临床常用基本协助孩子的技巧,更多详细技巧家长可进行参考相关书籍。
提醒孩子说话要看人-自闭儿的眼神接触品质与持续时间往往不佳,因此会需多提醒孩子说话要看人。
製造孩子的沟通需求-自闭儿相当不习惯使用语言表自身的需求,或是常常乱讲话(文不对题或是只会一直重複某句话)。因此,孩子喜欢的玩具或食物不要让孩子太容易获得,反而是要让孩子「看得到却吃不到」,然后协助孩子「用说的」或是「适当的手势」表达需求。
帮助他们说出适当的话-这些孩子往往会「乱说话」或说话不完整,医学上称为语用困难。平日需即时帮孩子配音,协助孩子说适当的话。可避免孩子接续的挫折或生气情绪。
「预告」的习惯:自闭儿较难接受非预期的突发状况,甚至会因此大发脾气或哭闹。因此若生活中有新事物的变动,要提前跟孩子说明,可有效避免孩子无故的发脾气,建立孩子的秩序感。
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