数码听觉统合训练
Digital Auditory Integration Training
    自闭症、多动症和学习困难等一系列儿童发育行为障碍，同属于广泛性的脑发育障碍。随着社会的进步及人民生活水平的提高，这些问题对儿童、家庭及社会危害的严重性，已经逐步引起了全社会的关注。这些儿童如果在六周岁前没有及时发现异常，并加以确诊及治疗，其后果是非常严重的——生活不能自理、失去了正常的受教育的机会，给家庭和社会带来沉重的负担。以自闭症为例，发病率已经高达0.2-0.3%，但超过80%的患儿得不到及时的治疗，甚至由于专业人员的缺乏而得不到正确的诊断，加之医学上对此类疾患的病因学研究还没有清晰的结论，因此治疗上处于非常尴尬的局面：家长带着孩子四处奔波求医，但结果却……
自从上世纪七十年代法国的一位耳鼻喉科医生G. BERARD（伯纳德）发明听觉统合训练（AUDITORY INTEGRATION TRAINING）方法以来，形势发生了变化，越来越多的自闭症儿童在这个独特技术的帮助下重新燃起了希望。
什么是数码听觉统合训练
听觉统合训练（AIT）技术起源于欧洲，最初是用于自闭症的治疗。它是利用一组经过调制的声音与音乐，来帮助训练者（医生）对由于听力异常导致行为和能力异常的儿童的矫治。数码听觉统合训练作为一种整体的听力训练程序，充分利用现代数码电子技术，在帮助个体对周围环境的反应性、改善个体在对声音信息相关的认知障碍和“不均衡听力”以及听力过敏等方面，具有其他矫治方法所难以媲美之处。而在广州忆明公司的科研团队和中山医大知名专家的通力协作下，以独有的“V”技术为标志的第二代“天朗之星”成为亚洲儿童听觉统合训练首选的数码听觉统合训练系统诞生后，有关专家评价，这是目前针对自闭症等儿童发育行为障碍唯一最快见到疗效的训练手段。听觉统合训练的最神奇之处就是让孩子开口说话。
第二代数码听觉统合训练系统，由于其设计的科学性和人性化，其可操作性和安全性得到了专业人士的认同。除了装备大型医院儿童心理、发育行为专科及妇幼保健院的儿保科外，社区儿童康复机构和学校亦可普遍使用。
主要适应训练对象及原理
数码听觉统合训练不但对自闭症、多动症的儿童有疗效，还运用于学习障碍的儿童。据专家介绍，20HZ至2万HZ的频段中的某些经过特殊处理的信号，对人体的中枢神经有激活作用，可达到醒脑开窍的目的。当数码听觉治疗仪产生诱导信号，通过高保真无线立体耳机舒适地贴近孩子头部，发出的音色、旋律、节奏变幻融为一体，特殊的声波和信号，激活孩子处于“休眠”状态的神经细胞，找到并理顺被扭曲的听觉应答区域，从而起到唤醒、催进、激励或安宁、抚慰、宣泄等精神心理作用，获得药物和人际交流达不到的效果。听觉统合训练的原理与以下几方面有关：（1）通过过滤过度敏感的频率，使大脑听觉皮层重新组织，促进它对所有频率的知觉，减少对听觉信号的歪曲；（2）改善中枢的听觉加工处理过程；（3）使受训者更清楚地接受声音，从而使其能够更好地学习声音与行为、环境、行动及事件的关系。（4）对受训者治疗前后MR和PET检查结果对比，发现：治疗后大脑活动正常化，额叶高代谢减轻，枕叶活动增加。（5）动物实验表明治疗后脑组织5—HT及5—HIAA水平减低。
数码听觉统合的训练程序
首先，了解孩子是否存在相关障碍情况，对孩子统合能力、综合素质进行评估，告知本中心当前孩子所存在的所有问题及异常情况。
其次，最好在做听觉统合训练之前的一段时间就开始培养孩子戴耳机的习惯，以便于孩子听统训练能更好进行，而不至于出现一些不必要的麻烦。
最后，为了更好地评估听统训练的效果，筛查听统训练的禁忌症，家长须带孩子在听统训练前后去医院各做一次脑电图与纯音听力图。
听觉统合训练每期为10天，每天两次，每次３０分种，两次之间至少间隔3小时。做完一期听觉统合训练之后必须间隔６个月以上才能进行第二期的听觉统合训练。
数码听觉统合训练的注意事项
第一．家长要合理安排好训练的时间，每次都要准时来做，以免影响到其他人的训练。
第二．孩子在做听统训练的期间，要避免听到刺激性的声音，如鞭炮声、电锯声等等刺激的噪音。同时，要避免让孩子做剧烈的运动。
第三.家长在孩子做听统训练时，要认真填写本中心所发的表格，详细记录下自己孩子的行为表现。
第四．听统训练期间孩子可能会感到疲劳，这通常对孩子的健康不会有何影响，如果有严重时可停做1-－2天。
第五．听统训练期间，不要给孩子服用任何精神方面的药物。
第六．听统训练期间，孩子不得接受任何其他的训练。
第七．训练的中途如出现意外，比如孩子生病了、发高烧了等等情况而不得不暂停训练，那么间断时间不得超过三天，超过三天，那么前面的训练全部作废，一切重新开始。
数码听觉统合训练开始后会出现什么情况
听觉统合训练对于儿童没有副作用，而且，截止到目前为止，还没有听觉统合训练对儿童产生副作用的报道与个案。
听觉统合训练只有副反应。
“副作用”是对身体有损害的；而“副反应”只是一过性的功能变幻，对身体没有损害。一过性即这种反应会自然消失，一下子过去了，而不会对身体有害。
听统训练期间至训练后一周左右，孩子都可能会出现这样一些一过性的行为改变：“兴奋、暴躁、烦躁不安、冲动、失眠，敏感”等等，有些发育不好的孩子还会有作呕，而且每个孩子出现的时间会不同。
那么出现这些情况怎么办呢，家长无需感到惊慌失措，因为这表示孩子对听觉统合产生了反应，这个时候要做的只是注意孩子的安全，因为暴躁、烦躁不安、冲动这些反应可能会引起一些安全方面的小问题，例如摔东西等。而如果孩子没有任何副反应则表示听觉统合训练并没有对孩子产生作用。
副反应常见的出现在听统训练期间至训练后的一周左右的时间里，并且训练结束后的10天之内有副反应都是正常现象。而如果超过了10天就属于特例了，但是随后这些副反应还是会消失的。曾经有过这样一个特例，有一个孩子在做完听统训练之后副反应居然持续了三个月才消失，但非常惊喜的是那名儿童的预后效果非常理想。
数码听觉统合训练可带来什么效果
听统的疗效可出现于训练后半年内的任何时间，有些甚至在训练还未结束时就已经出现。
同时，需要指出的是因为个体差异也有个别孩子做完听觉统合之后没有任何效果。
听觉统合对于每个患儿所改善的方面和改善的程度都不尽相同，具体到可能改善的则有如下20个方面。
1．对听觉刺激注意增强。
2．对言语的理解能力增强。
3．说话的平均长度增加。
4．说话声音变大。
5．独立生活能力增强。
6．交流兴趣增加。
7．目光接触增加。
8．适当的社会行为增加，接受变化的能力增加。
9．对他人存在的感知度或者是对他人的容忍增加。
10．与他人相互作用的愿望增加。
11．对日常信息记忆增强。
12．计算能力增强。
13．对声音的超敏现象减轻。
14．冲动不安减少，发脾气减少。
15．刻板行为、自我刺激行为减少。
16．攻击行为减少。
17．不专心减轻。
18．反应时间缩短。
19．触觉防御减轻。
20．模仿言语（鹦鹉式语言）减少。
数码听觉统合训练适应症
自闭症（孤独症）、广泛性发育障碍
多动症
情绪障碍
学习障碍（读写障碍）
精神发育迟缓（弱智）
数码听觉统合训练禁忌症
高热|癫痫 | 精神分裂症 | 高频耳聋或戴助听器者 | 中耳充血及发炎 | 第一期训练结束后六个月内
 
附一
２００５年广西自治区人民医院儿科关于听统的临床统计报告
 
数码听觉统合训练小结
覃蔚    杜华
    自从美国自闭症患者的母亲安娜贝尔的《雨中起舞》一书出版以来，听觉统合训练在世界各国得到普遍开展。儿科学的“圣经”《尼尔逊儿科学》及《实用儿科学》中将听觉统合训练列为居结构化教学和行为治疗后的第三选择；上世纪九十年代，该技术被美国引进，FDA批准为ADD（Digital Auditory Aerobice）,并大量使用。目前，北京大学精神卫生研究所（杨晓玲教授主持）、中山大学第三附属医院儿童发育行为中心（邹小兵教授主持）、北京潘家园医院等权威机构已经陆续开展该训练项目。我国著名的儿童精神心理学家陶国泰教授和杨晓玲教授在《走出孤独的世界》一书中对听觉统合训练给予了很高的评价。
我科是2004年6月引进的数码听觉统合训练仪（广州市忆明科学仪器有限公司生产的TL-2001A型）,至今已经给51名孩子做过训练,年龄在3-12岁之间，其中包括自闭症、多动症等的孩子，以自闭症为主，有效率高达95％，其治疗效果令人惊奇；有的在治疗过程中就有明显的改善，有的在治疗后3个月左右开始有改善。以下是我在治疗过程中的一些体会：
1、对语言的改善：很多孩子在治疗的5天左右开始发现其主动语言出现或增多，而且说话的平均长度增加；说话声音变大；有的会主动地提出话题，有的孩子发现其说话的逻辑性增强，没有语言的孩子有的出现点头、摇头、摆手等非语言交流的能力。有的自言自语、鹦鹉学舌、刻板语言减少。有的对语言的理解能力增强，也较前听指令了等
2、对交流的改善：有的孩子表现在与教养者目光对视持续时间的延长，有的会主动去找别的小朋友玩，有的对教养者的离开和返回开始有了一定的反应，如离开时会哭闹寻找，回来时会注意看看有的甚至会迎上去，有的表现出一些交流的欲望如去观看别的小朋友玩、起床后去看别人起了没有等。
3、对刻板行为和刻板语言的改善：有的孩子兴趣范围有所扩大，有的原来只吃白饭的做到第3天时开始吃菜及肉，有的孩子鹦鹉学舌和重复语言的现象有减轻等。
4、其他：有的孩子的自我刺激如拍打、撞头、旋转等减少；有一个孩子原来从来大小便都不会表示一般家长不注意就排在裤子里的，做到第5天时就会对其母亲表示，而且可以忍到卫生间排；有的孩子的睡眠得到明显改善；有的多动及注意力不集中现象得到明显改善等。
5、发现：没发现明显的副作用。有的孩子做的过程中至做完后5-7天都很兴奋，较前多动且睡眠较差，过后恢复；有2例有一过性的低热(≤38℃),不需用药半天就会退至正常；有2例曾经有过热性惊厥史的，均为4岁左右，有过2～3次的惊厥史，因父母的坚持要求并后果自负的情况下，我们给他们做后也没有引起惊厥现象。
我们目前做的个案还不是很多，但从目前所做的来看，听统的治疗效果是可以肯定的，而且其起效的范围也是很广的，现在我们正在尝试给脑瘫的孩子做，现在做了一例，效果不错。希望有更多有适应症的孩子得到听统训练，让他们受益其中。
                        广西自治区人民医院儿科
                          二零零五年三月三十日
附二
《雨中起舞》及其作者安娜贝尔
 
安娜贝尔夫人与她的《雨中起舞》，对于听觉统合训练而言应该可以说是具有里程碑式的意义。美国自闭症协会的创会会长、临床心理师芮慕兰博士为本书写附记。
这本书除了它的核心重点“一个自闭儿童得到医治的个案详细描述”，还更为宽广、真实地记录了一位伟大母亲的感人经历。
作者安纳贝尔经历了人生中最不想遇到的事：她有两个女儿，大女儿六岁时患有血癌，九岁时不幸离开人世。而二女儿患有自闭症，她的丈夫(比尔)在这一团乱中不但不鼓励她，还和她的好友同居，并且与其离婚了。种种打击对安娜夫人来说，最严重的莫过于女儿患上自闭症。深感绝望的安娜贝尔夫人甚至想到了放弃女儿，有那么一段日子她都靠酗酒、吃镇定剂来使自己忘记这个事实。不过，最终这位伟大的母亲还是站起来了，因为她要为她的女儿继续努力，无论用什么方式，只要对她的女儿有帮助她都愿意去尝试。虽然她的女儿状况百出，但她却永不放弃，时时观察女儿的行为，并加以详细纪录。
同时，安娜夫人也是幸运的。后来，她不仅遇上了鼓励她、帮助她的彼得教授。并且奇迹在她女儿的身上上演了。
《雨中起舞》原名《听觉之奥秘》，之所以在翻译的时候更名为“雨中起舞”是因为书中有这样一段精彩的描写：“安娜夫人的女儿乔琪在接受听觉统合训练后首次遇到下雨天时，天都黑了，但小女孩却穿好雨衣、雨鞋，反常的要求到院子里去玩，原因是她再也不害怕下雨的声音声了，在雨中，她高兴的踮着脚快乐起舞，而她的继父彼得教授与母亲则在阳台上相拥而泣，流下了欣喜的眼泪。”
后来乔琪痊愈了，不仅结婚还生下了自己的孩子。尽管从医学上来说乔琪的痊愈只是一种狭义上痊愈，但这不2010能不说是伯纳德大夫、是听觉统合训练、更是安娜夫人所创造的伟大奇迹。
从人类学的说法，文化可分为“大传统”和“小传统”。用一般的话来讲，官方正式记载学者研究的是“大传统”。在医疗方面，几千年来一直如此，正统的治疗是大传统，而偏方及民俗疗法则是小传统。在《雨中起舞》一书中很多次提到了一个叫“甘贝儿”的大夫，甘贝儿大夫是纽约大学的儿童精神科教授，是儿童精神疾病药物治疗最权威的人物之一，正是大传统的代表；而发明并使用非传统的听觉统合训练来治疗许多包括自闭症在内的儿童的伯纳德大夫，则是小传统的代表。甘贝儿大夫不但根本就无法接受乔琪因为听觉统合训练而跳脱自闭症的圈子，还一再说一些讽刺的话来伤害安娜贝尔，打击安娜贝尔，然而安娜贝尔夫人对自己的决定始终抱有信心，否则她可能就被甘贝儿大夫的言语所淹没与迷失，而她的女儿也许就不会接受听统训练，更无法出现现在这样美好的结局了。
开音观点――安娜贝尔夫人用自己的亲身经历告诉了我们，不论何时、不管遇到再大的困难我们都不可以向命运低头，屈服于命运的安排；无论用什么方法，只要能对自己的孩子有所帮助都值得去尝试。
注：通过听觉统合训练康复到结婚生子的个案目前只有安娜夫人的女儿乔琪这一例。
附三
开音听力言语康复中心听觉统合训练细则
 
１．听觉统合训练每一期为１０天，中途不接受任何学生插入训练。
２．每天上下午各一次，采取一对一训练。
３．每一期听觉统合训练为家长提供三份详细的《儿童听觉统合训练效果及行为观察评估表》
４．每一期听觉统合训练收费８００元。

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