如何教导自闭症儿童使用吸管

    姓名：张文芳

许多无口语的自闭症儿童都不会通过用吸管来喝水和饮料，其中我所教导的一个自闭症儿童也是一位没口语的自闭症儿童xxx。Xxx今年五岁了，没有口语能力、面部及口腔触觉极为敏感，对轻微的触摸都极为的排斥和反抗；双唇的闭合能力不好所以经常流口水，舌头的伸缩能力了也不好，吃东西时经常将舌头伸出。

根据该自闭症儿童的基本情况进行了相应的康复训练：

1.  由于该儿童的面部及口腔极为敏感，就先从孩子的面部和口腔的按摩开始。

（1）用较光滑的面料做成感知豆袋，从孩子的面颊开始进行按摩。

（2）当孩子能够接受光滑面料做成的感知豆袋后，将感知豆袋的面料换从相对较粗糙的面料；也是从孩子的面部开始按摩。

（3）当孩子的面部能够接受较粗糙面料的感知豆袋后，开始尝试给孩子的唇部进行按摩；给孩子唇部按摩的工具可以换成医用的海绵棒，如果孩子比较抗拒海绵棒时我们可以在海绵棒上粘上孩子喜欢的饮料或者果汁等。

（4）给孩子进行唇部的按摩时，刚开始使用海绵棒时我们的动作应尽量的轻柔；以免孩子出现过激的排斥行为。之后可以根据孩子的接受程度调整使用海绵棒的力度，用海绵棒时可以以z字形刷唇部。

（5）当孩子能够接受海绵棒刷双唇后在，再试着用海绵棒探索孩子的口腔里面。同时也要注意孩子的面部表情和孩子对海绵棒的接受程度，若孩子极为排斥切忌强迫孩子；因为这样有可能会让孩子更加的排斥海绵棒甚至是连嘴巴都不让触碰，当然我们也可以用咬棒和牙胶手套进行尝试。

（6）当孩子能够接受海绵棒在口腔的探索后，开始进行口腔内的按摩；口腔内地按摩有两腮、牙龈四周、舌尖、舌面、舌头两侧、硬鄂、软鄂，以10到15次为一个单位进行，连续进行5到10组。

2.  当孩子的面部和口腔敏感的问题得到改善后，就是进行该孩子双唇闭合的训练了。

（1）给孩子用杯子喝水时教导孩子双唇的闭合，我们给孩子喂水时应注意不要让孩子的牙齿咬住杯沿、小口而快速的进行喂水；这样不仅可以锻炼到孩子的双唇闭合能力，同时也可提升孩子下颚骨的稳定性、还可以促进孩子舌后缩的能力。

（2）我们也可以通过给孩子喂食的方式进行双唇的闭合练习，给孩子喂较浓稠的酸奶；以浅口勺侧置压嘴角的方法从而来提高孩子的双唇闭合的能力，通过此方法不仅可以训练孩子的双唇闭合能力，也可诱导孩子进行b音的模仿。

3.  当孩子双唇闭合能力得到提升和训练后，再加上在喝水练习时舌头后缩的训练就可以给孩子做使用吸管的训练了。

（1）准备小熊瓶一个、孩子喜欢的饮料（较稀释的）

（2）将小熊瓶放入孩子的嘴里教导孩子用双唇含住小熊瓶的吸管，同时要注意不要让孩子用牙齿咬住吸管。

（3）当孩子含住吸管后，由指导者用手挤小熊瓶的瓶子将小熊瓶里的饮料挤到孩子的嘴里。当饮料挤到孩子嘴里后就停止挤的动作，孩子会有自然的反应会用最含住吸管想要吸，当然不是每个孩子会将饮料吸出来。

（4）当孩子能够出现含住吸管吸的动作后，指导者可以协助孩子将饮料吸出来；就是由指导者将小熊瓶的饮料挤到刚好到吸管的位置，只要孩子轻轻的一个吸的动作就可以将饮料吸出来。

（5）当孩子在指导者的协助下将饮料吸出后，指导者协助洗的动作逐渐减少；直到孩子自己能够将小熊瓶的饮料吸出。

（6）当孩子能够在不需要协助的情况下将饮料吸出后，我们可以慢慢的将小熊瓶换成一般的饮料瓶和吸管让孩子吸。

（7）当孩子能够用一般的饮料瓶和吸管后我们尝试将饮料的浓稠度提升，我们可以换成酸奶、米糊、芝麻糊、以及布丁等食物。

（8）当孩子能够吸出不同浓稠度的食物后，我们可以将吸管的直径缩小，也可以将吸管的长度加长；从而来提升孩子的下颚骨的调节控制和舌后缩能力的提升。

总之，对于不同的自闭症儿童我们应当以不同的方法和形式进行康复训练；要在康复训练的过程中善于拆分目标进行康复训练。